Этот документ на сайте не подписывается и не заполняется. Он размещён отдельной страницей справочно, чтобы вы заранее видели, что именно предстоит подписать, и вынесен из Согласия на обработку персональных данных отдельно — так требует часть 1 статьи 9 Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ: согласие оформляется отдельно от иных информации и документов.
Согласие подписывается собственноручно при заключении договора об оказании юридических услуг — на бумаге либо в форме электронного документа, подписанного электронной подписью в соответствии с федеральным законом. Такой документ признаётся равнозначным документу на бумажном носителе, содержащему собственноручную подпись (часть 4 статьи 9 Закона № 152-ФЗ). Состав сведений соответствует требованиям части 4 статьи 9 Закона № 152-ФЗ.
Пока это согласие не подписано, Оператор сведения о состоянии здоровья не запрашивает и не обрабатывает.
СОГЛАСИЕ на обработку специальных категорий персональных данных (сведений о состоянии здоровья)
г. Барнаул «» ___ 20___ г.
1. Субъект персональных данных
Я, ___________ (фамилия, имя, отчество полностью)
адрес: ______________ (адрес места жительства (регистрации) с индексом)
документ, удостоверяющий личность: паспорт гражданина Российской Федерации серии __ № __, выдан «_» __ _ г. _______________ (наименование органа, выдавшего документ, код подразделения)
2. Представитель субъекта персональных данных (заполняется, если согласие даётся представителем; в остальных случаях — прочерк)
Фамилия, имя, отчество: __________
Адрес: _______________
Документ, удостоверяющий личность: ______ (вид, серия, номер, дата выдачи, выдавший орган)
Документ, подтверждающий полномочия: ______ (доверенность от «» __ 20 г., реестровый №; либо свидетельство о рождении, акт органа опеки — реквизиты)
3. Оператор, получающий согласие
Индивидуальный предприниматель Кондрашкин Николай Анатольевич, ИНН 222207021390, ОГРНИП 322220200000563, адрес: Алтайский край, г. Барнаул, проезд Братский, д. 9, кв. 2; телефон +7 913 225-97-94, адрес электронной почты pravovoy-tyl@yandex.ru.
4. Лицо, осуществляющее обработку по поручению оператора
Хостинг-провайдер, предоставляющий Оператору виртуальный сервер на территории Российской Федерации: ________ (наименование, ИНН, адрес; при отсутствии такого лица — прочерк)
5. Цель обработки персональных данных
Оказание мне юридической помощи по вопросам, связанным с прохождением военной службы, по договору об оказании юридических услуг от «» ___ 20 г. № _, а именно:
6. Перечень персональных данных, на обработку которых даётся согласие
7. Перечень действий с персональными данными и общее описание используемых способов обработки
Действия: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (предоставление, доступ), блокирование, удаление, уничтожение.
Способы обработки — смешанные: с использованием средств автоматизации и без использования таких средств. Обработка ведётся с использованием баз данных, находящихся на территории Российской Федерации. Трансграничная передача не осуществляется. Распространение персональных данных, то есть их раскрытие неопределённому кругу лиц, не осуществляется.
Сведения о состоянии здоровья не направляются через мессенджеры и через форму обратной связи на сайте. Передача таких сведений допускается только адресатам, указанным в пункте 5 настоящего согласия (военно-врачебные комиссии, воинские части, военные комиссариаты, органы военного управления, органы прокуратуры, суды, экспертные и медицинские организации), и только в объёме, необходимом для достижения цели обработки.
8. Срок действия согласия и порядок его отзыва
Согласие действует с даты его подписания в течение срока действия договора, указанного в пункте 5, и в течение 3 (трёх) лет после его прекращения. Указанный срок обусловлен общим сроком исковой давности (пункт 1 статьи 196 Гражданского кодекса Российской Федерации) и необходимостью защиты прав сторон.
Согласие может быть отозвано в любое время путём направления письменного заявления в свободной форме по адресу: Алтайский край, г. Барнаул, проезд Братский, д. 9, кв. 2, ИП Кондрашкину Н. А., либо по адресу электронной почты pravovoy-tyl@yandex.ru.
В случае отзыва согласия Оператор прекращает обработку сведений о состоянии здоровья и уничтожает их в срок, не превышающий 30 дней с даты поступления отзыва (часть 5 статьи 21 Закона № 152-ФЗ), о чём письменно уведомляет меня. Обработка иных персональных данных после отзыва согласия может быть продолжена только при наличии оснований, предусмотренных частью 2 статьи 9 и частью 1 статьи 6 Закона № 152-ФЗ, — в частности, для исполнения заключённого договора, для исполнения обязанностей, возложенных на Оператора законодательством о налогах и сборах и о бухгалтерском учёте, и для защиты прав Оператора в суде.
Я предупреждён (предупреждена), что отзыв согласия до окончания оказания услуг может сделать невозможным дальнейшее ведение моего дела, поскольку сведения о состоянии здоровья составляют основу правовой позиции по вопросам военно-врачебной экспертизы. Отказ от подписания настоящего согласия не влечёт отказа в оказании услуг, не требующих обработки сведений о состоянии здоровья.
9. Подпись
Настоящее согласие дано мною свободно, своей волей и в своём интересе. Оно является конкретным, предметным, информированным, сознательным и однозначным. Права, предусмотренные Федеральным законом от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных», мне разъяснены и понятны.
____ / ______ / (подпись) (фамилия, имя, отчество полностью, собственноручно)
Дата подписания: «» ___ 20___ г.
Экземпляр согласия получен на руки: __ / ________ /
